O z n á m e n i e
údajov potrebných pre určenie výšky poplatku za znečisťovanie ovzdušia na rok
20 ..... (podľa skutočnosti predchádzajúceho roka)

Prevádzkovateľ malého zdroja znečisťovania ovzdušia týmto podľa § 6, ods. 4 zákona č.
401/1998 Z. z. o poplatkoch za znečisťovanie ovzdušia, oznamuje údaje, potrebné k určeniu
výšky poplatku:
I. VŠEOBECNÉ ÚDAJE:
Názov a adresa prevádzkovateľa zdroja: ....................................................................... Adresa zdroja: .................................................................................................................
IČO a bankové spojenie: .................................................................................................

II. ÚDAJE O MALÝCH ZDROJOCH ZNEČISŤOVANIA OVZDUŠIA:
A) Prevádzkovateľ stacionárneho spaľovacieho zariadenia s tepelným príkonom nižším ako
0,3 MW uvádza:
1. Typ a počet kotlov:
2. Výkon kotla kW:
3. Druh paliva (zemný plyn, nafta, drevo, uhlie ...):
4. Spotreba paliva (t/rok, m3/rok):

B) Prevádzkovateľ  zariadenia  ostatných  technologických  celkov  nepatriacich  do  kategórie veľkých a stredných zdrojov (napr. lakovne, autoopravovne, stolárske dielne a spracovanie dreva, údenie mäsa a rýb, mlyny, pekárne, spracovanie obilia, iná výroba z ktorej vznikajú znečisťujúce látky a pod.) uvádza:

Kapacitu výroby (t/rok, ks/rok):
Spotreba základných surovín (t/rok):
Druh základných a vybraných znečisťujúcich látok (tuhé znečisťujúce látky, anorganické a
organické plyny, pary):
Množstvo znečisťujúcich látok (t/rok):

C) Prevádzkovateľ  skládky  palív,  surovín,  produktov  a  odpadov,  plochy  na  ktorých  sa vykonávajú práce, ktoré môžu spôsobovať znečisťovanie ovzdušia, stavby, zariadenia a iné činnosti znečisťujúce ovzdušie (napr. manipulácia s uhlím, sypkými materiálmi, ČOV, čerpacie stanice PHM s obratom do 100 m3, poľné a spevnené hnojiská, iné zariadenia a pod.) uvádza:

Druh vykonávanej činnosti:
Druh manipulovanej, skladovanej látky:
Množstvo manipulovanej a skladovanej látky (t/rok):
Veľkosť manipulačnej plochy v m2:

Oznámenie vyhotovil: Telefón:

V……………………………., dňa……………………		pečiatka, podpis

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.